Артродез

Артродез – это вид оперативного вмешательства, который предусматривает создание состояния полного обездвиживания в суставе с целью дальнейшего сращивания суставных поверхностей. Операция позволяет достичь анкилоза (сращивания) сустава, что позволит сохранить функциональность поврежденного участка опорно-двигательного аппарат (ОДА).

Показания

Операция артродез проводится в следующих случаях:

  • Нестабильность сустава;
  • Деформирующий артроз или остеоартроз;
  • Артрит различного происхождения (например, ревматоидный, псориазный, туберкулезный);
  • Образование контрактур в полости сустава;
  • Развитие последствий поражений ОДА (костный туберкулез, паралич);
  • Травмы (перелом со смещением костей).

Перед выбором определенного метода хирургической операции лечащий специалист и хирург проводит полный комплекс диагностических обследований. В случае необходимости проведения операции выбирается наиболее щадящий метод вмешательства.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению артродеза является такие факторы:

  • Ранний детский возраст до 10 лет (так как скелет ребенка еще не полностью сформирован, после артродеза оперируемые участки тела могут отставать в развитии);
  • Пожилой возраст после 60-65 лет (кости пожилого человека менее подвержены сращиванию);
  • Локальное поражение с риском развития нагноения;
  • Свищи нетуберкулезного происхождения.

Сведения

Наиболее часто операцию артродез применяют при поражении данных суставов скелета:

  1. Межфаланговые сочленения пальцев кистей рук;
  2. Суставы пальцев стоп;
  3. Артродез голеностопного сустава;
  4. Сочленения позвоночника.

Намного реже артродез проводят при локализации разрушительного процесса в области плечевого, лучезапястного или локтевого сочленений. Раньше, когда медицина не обладала таким большим арсеналом инструментов и практики в проведении ортопедических операций, проводили также артродез коленного сочленения и тазобедренного.

На сегодняшний день артродез является операцией, применяющейся для терапии функциональных суставов, за счет повышения их опороспособности.

Эффективность

Артродез предусматривает создание анкилоза сустава механическим путем. После проведения ряда хирургических действий суставные поверхности сращиваются, при этом подвижность указанного сочленения полностью утрачивается.

Терапевтический эффект артродеза заключается в следующем:

  • Купирование болевых ощущений и воспаления (устранение симптоматики болезни либо прочих типов повреждений);
  • Прекращение процесса разрушения, а также предупреждение развития и распространения болезни;
  • Сохранение функционального предназначения конечности;
  • Восстановление высокого качества жизни пациента.

Рассмотрим на примере проведения операции артродез голеностопа. Хотя сочленение обладает широкой амплитудой подвижности, часто при повреждении данного сочленения применяют именно этот вид хирургического лечения. Эпифизы костей голени и таранной кости сопоставляются и крепятся специальным механизмом, после чего голеностоп утратит свою подвижность, но при этом функциональность целой конечности будет сохранена, а человек сможет самостоятельно и безболезненно передвигаться.

Классификация

Ортопедическая хирургия выделяет следующие виды операции артродез:

  1. Компрессионный внутрисуставный (полость сустава очищается от разрушенного хряща и продукта воспалительной реакции, при этом ростковый хрящ не удаляется);
  2. Внесуставной тип операции (в полость сустава внедряется костный трансплантат, хрящ не затрагивается);
  3. Смешанный метод (поврежденный хрящи удаляются, крепление костных фрагментов осуществляется путем костного трансплантата либо специальных приспособлений из металла);
  4. Открытый либо закрытый тип компрессионного артродеза (поверхности сочленения сдавливаются в максимально выгодном функциональном положении).

Выбор метода проведения операции во многом зависит от поставленного диагноза и развития повреждения скелета пациента.

Механизм операции

Хирург проводит операцию, когда пациент находится под общим либо спинальным наркозом. Необходимость общей анестезии возникает в случае длительного оперирования крупных суставов скелета. Спинальный наркоз обеспечивает полную утрату чувствительности нижней части тела и применяется, если артродез проводится на мелких суставах нижних конечностей.

Средняя продолжительность подобной операции составляет от 2 до 5 часов.

Артродез проводится в следующей последовательности:

  1. Суставная коробка открывается путем разреза мягких околосуставных тканей;
  2. Удаляются поврежденные волокна хрящей, суставные поверхности очищаются от костных разрастаний и контрактур;
  3. Хирург устанавливает поверхности сочленения в функциональном и максимально удобном для сращивания положении:
  • Голеностоп фиксируется практически под углом 90 градусов;
  • Сочленения плеча фиксируют с углом отведения около 65 градусов;
  • Запястье устанавливают с углом разгибания до 25 градусов.
  • Фрагменты кости сустава фиксируются при помощи специальных устройств из металлического сплава;
  • Поверхности сочленения сращиваются за счет спаяния волокон хряща и фиброзных соединений, или путем срастания косной материи.

По окончанию операции пациенту накладывают гипсовую повязку, обеспечивающую полное обездвиживание оперируемого сочленения. В некоторых случаях такую повязку требуется носить около 1 года. Также для надежной продолжительной фиксации могут рекомендовать использование жесткого иммобилизующего ортеза, которые по своему функциональному предназначению максимально приближенные к гипсовой повязке.

 

После проведения артродеза пациент должен систематически проходить курс обследования у своего лечащего врача, а также для контроля состояния оперируемого сустава проводится рентгенограмма 1 раз на 3-4 месяца.

Осложнения

Артродез относится к безопасным методам хирургического лечения. Все же существует небольшая вероятность развития некоторых негативных последствий.

После проведения артродеза могут возникнуть следующие осложнения:

  • Кровотечение в области проведенной операции, образование тромбов вен;
  • Повышение локальной или общей температуры тела;
  • Интенсивный болевой синдром оперируемого участка;
  • Симптомы интоксикации организма (тошнота, озноб, рвота);
  • Изменение оттенка кожи (кожный покров приобретает бледный серый цвет);
  • Нарушение походки (выраженная хромота);
  • Остеомиелит костей;
  • Нарушение работы нервной системы.

Перечисленные осложнения могут возникнуть не только в случае некачественно проведенной операции. Даже после максимально точно проведенного артродеза могут последовать осложнения как реакция организма на внешнее вмешательство.

Термин реабилитации после проведения аналогичного вмешательства может составлять от полугода до нескольких лет. Только спустя 3-6 месяцев пациент может давать определенную нагрузку на оперируемый сустав, в случае артродеза стопы – может пытаться ходить.

Реабилитационный восстановительный период обязательно включает прохождение специальных процедур физиотерапевтического лечения, а также выполнение лечебной физкультуры.

Берегите себя!

Написать отзыв
Плохо Хорошо

Введите код, указанный на картинке: